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        山东省中山心理治疗与咨询研究中心  宋微涛

摘要：本文介绍笔者在多年临床工作基础上，将暗示与领悟技术相结合，总结形成的一项主治疑病性神经症的新技术方法——暗示领悟疗法。临床结果表明，在疑病症对症治疗方面，该技术施用有效率高达93.4％。暗示领悟疗法具有简便、适用性强、疗效显著等特点。
     疑病性神经症又称疑病症，是临床上的一种常见心理障碍。笔者在十余年临床工作中，把暗示技术与领悟技术相结合,逐渐总结形成一项治疗该病较为简便、有效的技术方法----暗示领悟疗法（暂命名）。现将本项临床试用技术作一介绍，以期与广大同行商榷和交流，使之进一步完善，更好地服务于患者。
    一、技术原理：
    暗示是指不加批判地接受一种意见、信念，从而导致自已的判断态度及行为方式改变的心理过程。它可以对人的心理和行为产生巨大的影响。暗示可分为他暗示和自暗示。
    疑病性神经症（hypochondriacal neurosis）是一种对躯体健康过分关心和焦虑、顽固性怀疑或相信患有重病甚至不治之症，长期反复就医，接受各种检查和治疗。关于该病的病因学和病理机制，不同理论学派模式不一。本文仅涉及该疾病症状学的暗示性基础。疑病症患者通常人格特点为过分自我中心、闭关自居等。他们大多具有较高的敏感性和暗示性特征。他们通常焦虑和恐怖于某种躯体疾病，在强烈自我暗示下，感受并夸大一些无病理意义的一过性体感或纯属自我暗示的“症状”，并不断得到暗示强化，以致无法被医生和检查结果所说服。
    暗示领悟技术，就是先通过医生的暗示操作，从患者与“原病”症状完全无关的身体部位引导出一个新的清晰显著的异常体征感觉，待病人认定这种体感的确切存在时，再由医生说明所进行的暗示操作。通过阐释这个显著异常体感仅仅来自患者受医生暗示后产生的一种主观心理感受，使病人对主观心理作用与躯体“症状”感受之间的关系产生领悟，进而达到对“原病”的自知，最终明白自已顽固疑病观念的产生基础，并从疑病症症状中解脱出来，达到对症治疗的目的。
    二、技术操作：
    在采集病史、明确诊断之后，临床医生可应用本项技术进行对症治疗。暗示领悟疗法的操作步骤可分为准备、暗示操作、阐释领悟三个部分。
     (一)准备
    1、在光线偏暗的安静诊室内，医生检查患者的暗示性强弱,以把握患者易接受暗示程度，并起到强化下一步暗示的效果。
    2、向患者简要说明下面要进行的操作，但指导语为:用“气功”做一项检查。此为利用气功在人们心目中的神秘作用增强暗示权威性，并帮助患者顺利接受暗示操作。
    3、嘱患者正位坐于舒适扶手椅上，双腿略分开平放，然后微闭双目，做十次深呼吸并排除杂念入静。
    (二)暗示操作：
    1、选取右腿膝关节上方5cm偏内侧处（选位可由医生依据具体情况自定），先用手指压抚此点，以使患者明确位置，把注意力集中于此，并告之将向该部位“发功”。
    2、开始时医生用一手心靠近该部位，以用手之温度轻微加温该处，引导真正热感, 帮助患者进入接受暗示状态。并暗示患者:感受“发功”，体验“热”的感觉。
    待患者“体验”到“热”时，告之：“发功”已开始“起作用”，继续“感受”，并进一步暗示“热”感越来越显著、增强。
    3、在患者认同“2”后，开始暗示患者：此部位会出现“胀感”，会越来越“胀”，象里面有一个“汽泡”在向外“膨胀”。待患者体会到“汽泡”样膨胀后，暗示其“胀感”越来越重，开始造成不舒服的“感觉”。
    4、在患者认同“3”后，进一步暗示其“温热”和“胀感”在向膝关节方向或大腿上方“游走”，并同时暗示: 会同样出现“不舒适”的感觉。注意，暗示出这种不舒服的“感觉”越显著，越有利于帮助下一阶段的阐释和领悟。
    (三)阐释与领悟
    1、在暗示操作（一次或多次进行）达到预期“异常体征”结果后，嘱患者睁开双目并放松全身。
    2、向患者声明：医生原本不会气功，上述结果仅仅是在医生的暗示下，患者自已“感受”出来的异常体验。同时向患者解释：膝关节等处虽然实际上无任何病灶存在，但仅仅可以因为心理作用而感受到清晰显著的假症状体验。
    3、医生帮助患者领悟其疑病症症状的心理暗示作用实质，并用阴性临床检查结果和各科医生的无病诊断加以帮助说明，消除患者对某种“病症”的病理性恐惧和焦虑，进而达到消除疑病症症状之治疗目的。
    4、暗示领悟疗法治疗疑病性神经症对症治疗过程结束。
    三、临床资料:
    应用该疗法治疗的病例取自1992年6月—1996年3月来本治疗中心就诊的患者。共计58例,其中男21例,女37例,平均年龄46.25±7.21岁,平均病程2.31±0.95年。诊断标准参考DSM-Ⅲ,CCMD-2。心理测验,MMPI 1/6,6/1型异常占75.13%, SAS 标准分64.80±10.37, SDS 标准分59.2±12.81。临床检查排除器质性病变。笔者应用本治疗方法消除顽固性疑病症状, 治疗次数平均2—3次, 疗程1—2周(注:此非指对病例应用综合疗法干预的完整疗程。完整疗程一般为1—3月,心理治疗除上述对症治疗技术方法外还包括认知干预、人格重建、以及系统家庭治疗等综合疗法)。治疗效果, 除其中一例脱失，三例经反复多次操作仍无法接受暗示领悟外，其余病例均取得显著地对症治疗效果，症状消除率达93.4%,病例随访平均1.2年。
    四、结语:
    以上暗示领悟疗法是作者在多年临床心理治疗工作中主要应用于疑病性神经症治疗方面的点滴经验总结。笔者在近四年对该疗法的临床实践中取得较满意的治疗效果,故此将此项技术方法做以上介绍,以期与广大同仁共同探讨交流其适用性，可行性。致于对疑病性神经症的根治问题，尚需结合病因、发病机理，应用综合疗法及人格重建等技术方法方可达到治根之目的。

参考文献：
1、陈仲庚主编译：变态心理学。人民卫生出版社  1988:63—78
2、Saccuzzo DP，Kaplan RM:Clinical Psychology. ALLYN AND BACON,INC. 1984:PP 146—170
3、Gilgen AR: American Psychology Science . Greenwood Press,1982:PP 85—95
4、Rosenzweig.MR:国际心理科学—进展.问题与展望。焦书兰等译, 北京科学技术出版社。1994：219—241

Suggestion-comprehension Therapy—A New clinical Tec -hnique to Treat Hypochondriacol  Neurosis
                      Song Weitao

  Abstract:The thesis introduces a new psychotherapy technique — the suggestion-comprehension therapy(temporary name),which is mainly applied to treat the hypochondriacal neurosis. With the combination of the suggestion technique  and the comprehension techuique, this therapy is summarized and formed by the thesis author on the basis of clinical working experience in recent yeays. The clinical result suggests that the effective rate is exactly 93.4％ in the treating to the symptoms of hypochondriacal meurosis.The suggestion -comprehension therapy possesses the characteristics of simple, good applying and good curative effect.
  Key word: suggestion-comprehension therapy, hypochondriacal neurosis, Suggestion technique, Comprehension technique

 （关键词：心理咨询 济南心理咨询 释梦 女性心理 儿童心理 青少年心理 婚恋问题 挫折）